STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HALUSINASI

A.    Proses Keperawatan

Kondisi Klien

DS :

·         Klien mengatakan sering mendengar suara-suara namun sebenarnya tidak ada

·         Klien mengatakan apabila mengalami susah tidur atau keletihan halusinasinya akan muncul

DO : 

·         Kontak mata klien baik ketika diajak bicara.

·         Klien tampak antusias saat diajak bicara.

Diagnosa Keperawatan

Halusinasi

Tujuan Khusus:

Setelah 1 x 30 menit interaksi selama 6 jam klien dapat menyebutkan :

·         Isi

·         Waktu

·         Frekuensi

·         Situasi dan kondisi yang menimbulkan halusinasi.

·         perasaan dan responnya saat mengalami halusinasi

·         cara untuk mengontrol halusinasi

Tindakan keperawatan:

TUK 2. Klien dapat mengenal halusinasinya

TUK 3. Klien dapat mengontrol halusinasinya

Strategi Pelaksanaan:

1.      Identifikasi halusinasi: isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan, respon.

2.      Jelaskan cara mengontrol halusinasi: hardik, obat, bercakap-cakap, melakukan kegiatan.

3.      Latih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik

4.      Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik

B.     Proses Pelaksanaan Tindakan

Orientasi

1.      Salam Terapeutik

Selamat sore bapak W.

2.      Evaluasi/Validasi

Bagaimana perasaan bapak W saat ini ? masih ingat nama saya ?

3.      Kontrak (topik, waktu, tempat)

Topik    : kita akan membicarakan tentang halusinasi yang sering bapak W alami sesuai dengan janji kita kemarin.

Waktu   : kita ngobrol mau berapa lama ? 30 menit cukup.

Tempat : kita mau ngobrol dimana ? diruangan ini lagi.

C.     Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1.      Kalau boleh saya tahu apakah tadi Bapak W mendengar lagi suara halusinasi tersebut?

2.      Suara seperti apa yang Bapak W dengarkan?

3.      Apakah suara tersebut menyuruh bapak untuk melakukan sesuatu?

4.      Apakah Bapak pernah tanyakan pada teman sekamar atau perawat yang bertugas saat itu, apa mereka juga mendengarnya?

5.      Pada saat bagaimana bapak W mendengarnya?

6.      Berapa lama bapak mendengarkan suara tersebut?

7.      Bapak W masih ingat berapa kali dalam sehari mendengarnya ?

8.      Bagaimana perasaan Bapak W setelah mendengar suara tersebut?

9.      Tindakan apa yang Bapak W lakukan jika mendengar suara atau bayangan tersebut ?

10.  Apa yang Bapak W rasakan setelah melakukan tindakan tersebut ?

11.  Apakah suara tersebut mau hilang?

12.  Apa yang Bapak W alami itu dinamakan Halusinasi. Ada empat cara untuk mengontrol halusinasi yaitu menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan melakukan aktivitas. Bagaimana kalau kita latih satu cara dulu?

13.  Saat bapak mendengar suara tersebut, nanti bapak bisa mengontrol halusinasi bapak dengan cara menghardik. Caranya saat suara tersebut muncul tutup telinga bapak kemudian katakan “pergi/kamu jelek.. saya tidak mau dengar!”

14.  Coba sekarang bapak praktekan seperti yang saya contohkan tadi.

15.  Yaa bagus sekali Bapak.

D.    Terminasi

1.      Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan

·         Evaluasi klien (subyektif)

Bagaimana perasaan bapak W setelah kita berbincang-bincang dan belajar mengontrol halusinasi bapak?

·         Evaluasi perawat (objektif)

Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat perawat

2.      Tindak Lanjut Klien

Bagaimana kalau nanti Bapak W latihan menghardik untuk mengontrol halusinasi bapak?

Bagaimana kalau kita buat jadwal harian bapak W ?

Baik, nanti bapak W latih, kalau ada kesulitan, kita bicarakan lagi.

3.      Kontrak Yang Akan Datang (Topik, waktu, tempat)

Topik    : Bagaimana kalau nanti siang kita mendiskusikan mengenai obat yang harus bapak konsumsi untuk mengontrol halusinasi bapak?

Waktu   : Bapak W mau ketemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 4 sore nanti ?

Tempat  : Kita akan bercakap-cakap dimana? bagaimana kalau disini lagi?

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

TANGGAL 4 SEPTEMBER 2013

A.    Proses Keperawatan

Kondisi Klien

DS :

·         Klien mengatakan sering mendengar suara-suara namun sebenarnya tidak ada

·         Klien mengatakan apabila mengalami susah tidur atau keletihan halusinasinya akan muncul

·         Klien mengatakan akan melakukan latihan menghardik

DO : 

·         Kontak mata klien baik ketika diajak bicara

·         Klien tampak antusias saat diajak bicara.

Diagnosa Keperawatan

Halusinasi

Tujuan Khusus:

Setelah 1 x 30 menit interaksi selama 6 jam klien dapat menyebutkan :

·         Manfaat minum obat

·         Kerugian tidak minum obat

·         Nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping obat

Tindakan keperawatan:

TUK 5 Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik

Strategi Pelaksanaan:

1.      Evaluasi kegiatan menghardik. Beri pujian

2.      Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)

3.      Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik dan minum obat

B.     Proses Pelaksanaan Tindakan

Orientasi

1.      Salam Terapeutik

Selamat sore Bapak W.

2.      Evaluasi/Validasi

Bagaimana Bapak W apakah bapak tadi sudah latihan menghardik?

Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan latihan tersebut?

Bapak apakah halusinasinya sudah berkurang?

3.      Kontrak (topik, waktu, tempat)

Topik    : sekarang kita akan membicarakan cara lain untuk mengontrol dan mengurangi halusinasi Bapak. Yaitu mengenai obat yang bapak dapatkan.

Waktu   : kita ngobrol mau berapa lama ? 30 menit cukup.

Tempat : kita mau ngobrol dimana ? diruangan ini lagi.

C.     Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1.      Bapak W, apakah tadi setelah makan siang bapak sudah minum obatnya?

2.      Berapa kali sehari biasanya bapak mendapat obat? Apa Bapak rajin minum obat ?

3.      Waah, Bagus sekali kalau Bapak W sudah rajin minum obat.

4.      Kira-kira Bapak W tahu apa manfaat obat yang diminum itu ?

5.      Sekarang saya akan menjelaskannya pada Bapak W. Ada tiga macam obatnya yang haru bapak mimun: yang warna orang orange namanya Chlorpromasin (CPZ) minumnya 3 kali sehari gunanya supaya tenang dan berkurang rasa marah dan mondar mandirnya.Yang putih namanya triheksipenidil  (THP) minumnya 3 kali sehari gunanya supaya relaks dan tidak kaku,  satu lagi yang warnanya merah jambu namanya haloperidol (HP) gunanya untuk menghilangkan suara-suara dimimum tiga kali sehari juga. Ketiga obat itu harus rutin diminum ya pak

6.      Bagaimana rasanya setelah minum obat ? 

7.      Bapak, obat yang diberikan tersebut harus Bapak W habiskan sesuai dengan jadwalnya. Supaya nanti halusinasi Bapak dapat dikurangi.

8.      Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh dihentikan. Kalau obat tidak teratur, Bapak dapat kambuh dan perlu waktu lagi untuk pemulihan.

9.      Bagaimana pak? Apakah bapak bersedia?

D.    Terminasi

1.      Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan

·         Evaluasi klien (subyektif)

Bagaimana perasaan bapak W setelah kita berdiskusi mengenai obat Bapak tadi?

·         Evaluasi perawat (objektif)

Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat perawat

2.      Tindak Lanjut Klien

Bagaimana kalau bapak W mencoba mengingat kembali cara mengahardik tadi dan nanti Bapak harus ingat untuk mengkonsumsi obat yang bapak dapatkan disini.

Bagaimana kalau kita sekarang menambahkan jadwal untuk minum obat pada jadwal harian bapak W ?

Baik, nanti bapak W lanjutkan latihannya, kalau ada kesulitan, kita bicarakan lagi.

3.      Kontrak Yang Akan Datang (Topik, waktu, tempat)

Topik    : Bagimana kalau besok kita mendiskusikan cara lain untuk mengontrol halusinasi bapak?

Waktu   : Bapak W mau ketemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 10 ?

Tempat  : Kita akan mengobrol dimana? bagaimana kalau disini lagi?

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

TANGGAL 5 SEPTEMBER 2013

A.    Proses Keperawatan

Kondisi Klien

DS :

·         Klien mengatakan tadi malam mendengar suara halusinasi.

·         Klien mengatakan sudah latihan menghardik dan meminum obatnya

DO : 

·         Kontak mata klien baik ketika diajak bicara

·         Klien tampak antusias saat diajak bicara.

Diagnosa Keperawatan

Halusinasi

Tujuan Khusus:

Setelah 1 x 30 menit interaksi selama 6 jam klien dapat memilih dan memperagakan cara mengatasi halusinasi

Tindakan keperawatan:

TUK 3 Klien dapat mengontrol halusinasinya

Strategi Pelaksanaan:

1.      Evaluasi kegiatan latihan menghardik & obat. Beri pujian

2.      Latih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap saat terjadi halusinasi

3.      Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik, minum obat dan bercakap-cakap

B.     Proses Pelaksanaan Tindakan

Orientasi

1.      Salam Terapeutik

Selamat pagi bapak W.

2.      Evaluasi/Validasi

Bagaimana keadaan bapak hari ini? Masih ingat dengan saya?

Apakah Bapak sudah latihan menghardik tadi malam?

Apakah Bapak sudah minum obatnya?

Apakah halusinasi bapak sudah berkurang?

3.      Kontrak (topik, waktu, tempat)

Topik    : Bapak W sekarang kita akan membicarakan tentang cara mengontrol dan mengurangi halusinasi yaitu dengan bercakap-cakap atau mengobrol, sesuai dengan janji kita kemarin.

Waktu   : kita ngobrol mau berapa lama ? 30 menit cukup.

Tempat : kita mau ngobrol dimana ? diruangan ini lagi?

C.     Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1.      Hari ini kita akan berdiskusi mengenai cara lainnya untuk mengontrol halusinasi bapak. Apakah bapak bersedia?

2.      Cara lainnya untuk mengontrol halusinasi bapak yaitu dengan cara mengobrol. Nanti bapak bisa mengobrol dengan teman-teman bapak ataupun perawat.

3.      Ketika nanti Bapak mendengar suara tersebut, bapak langsung mencari teman bapak untuk diajak mengobrol.

4.      Nanti topik dari apa yang akan bapak bicarakan bisa apa saja. Bisa mengenai kegiatan disini, hobi bapak atau apa saja.

5.      Bagaimana pak? Apakah Bapak W nanti mau untuk melakukannya?

6.      Dengan siapa kira-kira bapak akan mengobrol di kamar?

D.    Terminasi

1.      Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan

·         Evaluasi klien (subyektif)

Bagaimana perasaan bapak W setelah kita berbincang-bincang dan belajar mengontrol halusinasi bapak?

·         Evaluasi perawat (objektif)

Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat perawat

2.      Tindak Lanjut Klien

Bagaimana kalau bapak W mencoba mengingat kembali dan melatih cara untuk mengontrol halusinasi bapak?

Bagaimana kalau kita masukkan kegiatan mengobrol dengan teman ke jadwal harian bapak W ?

Baik, nanti bapak W latih, kalau ada kesulitan, kita bicarakan lagi.

3.      Kontrak Yang Akan Datang (Topik, waktu, tempat)

Topik    : Bagimana kalau nanti kita mendiskusikan mengenai cara lainnya untuk mengontrol halusinasi bapak?

Waktu   : Bapak W mau ketemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 4 sore nanti ?

Tempat  : Kita akan bercakap-cakap dimana? bagaimana kalau disini lagi?

STRATEGI PELAKSANAAN

                            TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

TANGGAL 6 SEPTEMBER 2013

A.    Proses Keperawatan

Kondisi Klien

DS :

·         Klien mengatakan tadi malam mendengar suara halusinasi lagi.

·         Klien mengatakan sudah menutup telinganya saat suara tersebut muncul.

·         Klien mengatakan sudah meminum obatnya.

·         Klien mengatakan kemarin sudah mengobrol dengan temannya

DO : 

·         Kontak mata klien baik ketika diajak bicara

·         Klien tampak antusias saat diajak bicara.

Diagnosa Keperawatan

Halusinasi

Tujuan Khusus:

Setelah 1 x 30 menit interaksi selama 6 jam klien dapat memilih dan memperagakan cara mengatasi halusinasi

Tindakan keperawatan

TUK 3 Klien dapat mengontrol halusinasinya

Strategi Pelaksanaan:

1.      Evaluasi kegiatan latihan menghardik & obat. Beri pujian

2.      Evaluasi kegiatan latihan menghardik & obat & bercakap-cakap. Beri pujian

3.      Latih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)

4.      Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan kegiatan harian

B.     Proses Pelaksanaan Tindakan

Orientasi

1.      Salam Terapeutik

Selamat sore Bapak W.

2.      Evaluasi/Validasi

Bagaimana keadaan bapak hari ini?

Apakah Bapak sudah latihan menghardik dan minum obat?

Apakah Bapak W sudah mengobrol dengan teman sekamar bapak?

Dengan siapa Bapak mengobrol? Apa yang bapak bicarakan?

Apakah halusinasi bapak sudah berkurang setelah melakukan tiga cara tersebut?

3.      Kontrak (topik, waktu, tempat)

Topik    : Bapak W sekarang kita akan membicarakan tentang cara mengontrol dan mengurangi halusinasi yaitu melakukan aktivitas, sesuai dengan janji kita kemarin.

Waktu   : kita ngobrol mau berapa lama ? 30 menit cukup.

Tempat : kita mau ngobrol dimana ? Apakah diruangan ini lagi?

C.    Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1.      Hari ini kita akan berdiskusi mengenai cara lainnya untuk mengontrol halusinasi bapak. Apakah bapak bersedia?

2.      Cara lainnya untuk mengontrol halusinasi bapak yaitu dengan melakukan kegiatan harian. Nanti bapak bisa melakukan kegiatan harian yang biasa bapak lakukan ataupun hobi bapak.

3.      Kegiatan harian apa yang kira-kira akan bapak lakukan?

4.      Bagaimana bapak? Apakah bapak mau melakukannya?

D.    Terminasi

1.      Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan

·         Evaluasi klien (subyektif)

Bagaimana perasaan bapak W setelah kita berbincang-bincang dan belajar mengontrol halusinasi bapak?

·         Evaluasi perawat (objektif)

Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat perawat

2.      Tindak Lanjut Klien

Bagaimana kalau bapak W mencoba mengingat kembali dan melatih cara untuk mengontrol halusinasi bapak?

Bagaimana kalau kita masukkan kegiatan tersebut ke jadwal harian bapak W ?

Baik, nanti bapak W latih, kalau ada kesulitan, kita bicarakan lagi.

3.      Kontrak Yang Akan Datang (Topik, waktu, tempat)

Topik    : Bagimana kalau besok kita mendiskusikan halusinasi bapak? Apakah bapak sudah bisa mengontrol halusinasinya.

Waktu   : Bapak W mau ketemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 10 pagi ?

Tempat  : Kita akan bercakap-cakap dimana? bagaimana kalau disini lagi?

STRATEGI PELAKSANAAN

                            TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

TANGGAL 7 SEPTEMBER 2013

A.    Proses Keperawatan

Kondisi Klien

DS :

·         Klien mengatakan sudah melakukan latihan menghardik dan minimum obatnya

·         Klien mengatakan kemarin sudah mengobrol dengan temannya

·         Klien mengatakan sudah melakukan kegiatan harian seperti merapikan tempat tidur, mandi dan berolahraga.

DO : 

·         Kontak mata klien baik ketika diajak bicara

·         Klien tampak antusias saat diajak bicara.

Diagnosa Keperawatan

Halusinasi

Tujuan Khusus:

Setelah 1 x 30 menit interaksi selama 6 jam klien dapat memilih dan memperagakan cara mengatasi halusinasi

Tindakan keperawatan

TUK 3 Klien dapat mengontrol halusinasinya

Strategi Pelaksanaan:

1.      Evaluasi kegiatan latihan menghardik, obat, bercakap-cakap & kegiatan harian. Beri pujian

2.      Latih kegiatan harian

3.      Nilai kemampuan yang telah mandiri

4.      Nilai apakah halusinasi terkontrol

B.     Proses Pelaksanaan Tindakan

Orientasi

1.      Salam Terapeutik

Selamat pagi bapak W.

2.      Evaluasi/Validasi

Bagaimana keadaan bapak hari ini?

Apakah Bapak sudah latihan menghardik dan minum obat?

Apakah bapak W sudah mengobrol dengan teman sekamar bapak?

Kegaiatan apa yang sudah bapak lakukan?

Apakah halusinasi bapak muncul lagi?

3.      Kontrak (topik, waktu, tempat)

Topik    : Hari ini kita akan membicarakan halusinasi bapak sesuai dengan janji kita kemarin.

Waktu   : kita ngobrol mau berapa lama ? 30 menit cukup.

Tempat : kita mau ngobrol dimana ? diruangan ini lagi?

C.    Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1.      Apakah tadi malam bapak mendengar lagi suara halusinasinya?

2.      Apakah bapak sudah menghardik saat halusinasi tersebut muncul?

3.      Bagaimana rasanya setelah menghardik?

4.      Coba bapak W praktekkan cara menghardik tersebut.

5.      Apakah bapak sudah minum obat?

6.      Obat apa saja yang sudah bapak minum?

7.      Berapa kali bapak minum obat?

8.      Bagaimana rasanya setelah minum obat?

9.      Apakah bapak sudah mengobrol kemarin? Dengan siapa bapak mengobrol? Apa yang bapak bicaran?

10.  Bagaimana rasanya setelah mengobrol?

11.  Kemarin kegiatan apa saja yang sudah Bapak lakukan?

12.  Apakah Bapak W kemarin sore berolahraga?

13.  Tadi pagi kegiatan apa saja yang sudah bapak lakukan?

14.  Bagaimana perasaan Bapak?

15.  Bagaimana rasanya setelah menghardik, mengobrol dan melakukan kegiatan tersebut?

16.  Apakah nanti Bapak akan tetap melakukannya?

D.    Terminasi

1.      Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan

·         Evaluasi klien (subyektif)

Bagaimana perasaan bapak W setelah kita berbincang-bincang dan belajar mengontrol halusinasi bapak?

·         Evaluasi perawat (objektif)

Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat perawat

2.      Tindak Lanjut Klien

Bagaimana kalau bapak W mencoba mengingat kembali dan melatih cara untuk mengontrol halusinasi bapak?

3.      Kontrak Yang Akan Datang (Topik, waktu, tempat)

Topik    : Besok bapak bisa bertanya atau bisa berdiskusi mengenai halusinasi bapak dengan perawat disini.

Waktu   : Untuk waktunya mungkin saat sebelum makan siang atau setelah makan ya pak.  

Tempat  : Nanti Bapak bisa berdiskusi di ruangan ini ataupun di ruangan perawat